鹿寨縣

衛生健康局文件

鹿衛疾控〔2022〕8號

關(guān)于印發(fā)《2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實(shí)施方案》的通知

各鄉鎮衛生院、縣直各醫療衛生單位、縣疾控中心：

現將《2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

???????????????????鹿寨縣衛生健康局

????????????????????2022年7月4日

????????????????公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

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2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實(shí)施方案

根據《廣西壯族自治區財政廳關(guān)于提前下達2022年中央和自治區財政基本公共衛生服務(wù)項目補助資金的通知》（桂財社〔2021〕192號）和《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)2022年中央財政基本公共衛生服務(wù)補助資金疾病預防控制項目實(shí)施方案》（桂衛疾控發(fā)〔2022〕1號）等文件精神，為合理、規范使用中央財政基本公共衛生服務(wù)補助資金，有效促進(jìn)我縣瘧疾病防控工作，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項目目標

為完成自治區消除瘧疾工作，履行廣西東部地區消除瘧疾聯(lián)防義務(wù)，鞏固消除瘧疾成果，繼續做好我縣的瘧疾防治工作，防止瘧疾死灰復燃和輸入繼發(fā)，保護人民身體健康，根據《2022年中央財政基本公共衛生服務(wù)補助資金疾病預防控制項目實(shí)施方案》、《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術(shù)方案》、《中華人民共和國傳染病防治法》等要求，繼續鞏固全縣無(wú)內源性病例及輸入繼發(fā)性病例出現的防治成果，完成自治區、瘧疾聯(lián)防區布置的各項工作任務(wù)。

二、項目范圍與內容

（一）項目范圍

全縣轄區內。

（二）項目?jì)热?/strong>

1.“三熱”病人血檢。根據我縣消除瘧疾工作需要以及《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術(shù)方案》、《廣西壯族自治區防止瘧疾再傳播工作方案》、《廣西壯族自治區消除瘧疾后監測方案》（2019年版）要求，全縣所有醫療機構繼續開(kāi)展疫情監測中“三熱”病人血檢，對瘧疾病人、疑似瘧疾病人、近2年內有境外瘧疾流行區旅居史和瘧疾患病史發(fā)熱病人及不明原因發(fā)熱病人采集血樣制作血涂片進(jìn)行顯微鏡鏡檢，或使用快速診斷試紙條（以下簡(jiǎn)稱(chēng)RDT）進(jìn)行檢測。以鄉鎮為單位，年血檢人數為轄區總人口數的0.5‰，傳播季節血檢人數不低于血檢總數的95%，對于血檢發(fā)現的瘧疾病例，應按現行技術(shù)方案要求開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調查、疫點(diǎn)調查及處置并撰寫(xiě)調查報告，各單位血檢人數見(jiàn)附件2。

2.傳染源治療及隨訪(fǎng)。對發(fā)現的瘧疾現癥病人按《抗瘧藥使用規范》(WS/T485-2016)給予規范治療；對間日瘧病人需在來(lái)年春季進(jìn)行休根治療。所有瘧疾病人需進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，記錄保存完整，間日瘧疾病人隨訪(fǎng)時(shí)間不少于2年，惡性瘧疾病人不少于1年。

3.主動(dòng)病例偵查。在病例網(wǎng)絡(luò )直報后1周內，縣疾病預防控制中心負責組織對具有傳播可能的疫點(diǎn)開(kāi)展病例篩查。對患者家庭及四鄰入戶(hù)調查,對2周內有發(fā)熱史者采集血標本進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或RDT檢測。如發(fā)現本地原發(fā)瘧疾、無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者或輸入本地繼發(fā)感染者，應對疫點(diǎn)內所有居民進(jìn)行瘧原蟲(chóng)篩查。對篩查中發(fā)現的瘧疾病例，應視為等同現癥病例開(kāi)展相關(guān)處置并及時(shí)向自治區疾病預防控制中心報告。

4.疫點(diǎn)處置：縣疾病預防控制中心負責組織在病例網(wǎng)絡(luò )直報后的1周內完成疫點(diǎn)處置工作，疫點(diǎn)處置的內容包括：

（1）擴大治療：如在疫點(diǎn)調查中發(fā)現漏報瘧疾病例或帶蟲(chóng)者，需對發(fā)現病例或帶蟲(chóng)者的全家以及四鄰居民，采用與病例相同的抗瘧疾治療方案進(jìn)行擴大治療，以清除可能的傳染源。

（2）媒介控制：對具備傳播條件的疫點(diǎn)，采用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑在室內滯留噴灑以控制媒介，阻斷可能的傳播。噴灑范圍為病家和四鄰，如在主動(dòng)病例篩查中發(fā)現漏報病例或帶蟲(chóng)者，可酌情擴大至全村。

（3）健康教育：在進(jìn)行疫點(diǎn)調查、病例篩查的同時(shí)應進(jìn)行居民健康教育，提高居民對瘧疾認識以及自我防范意識。

5.防控與診療技術(shù)培訓：縣疾病預防控制中心負責對本單位及各醫療機構進(jìn)行防控技術(shù)及診療培訓。向醫療機構涉瘧部門(mén)的臨床醫生開(kāi)展的瘧疾病人診斷與治療培訓應包括綜合性醫院的門(mén)診（發(fā)熱門(mén)診)、傳染病科、內科以及鄉鎮衛生院的門(mén)診、內科等科室。各級醫療機構內部二次培訓材料需報送縣疾病預防控制中心保存。

6.按蚊媒介調查：根據《廣西瘧疾媒介監測方案》、《2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案》開(kāi)展傳瘧媒介監測。

三、項目組織實(shí)施

（一）組織形式

1. 縣衛健局負責本項目的規劃、指導、組織實(shí)施和督導檢查，并根據本項目實(shí)施方案及有關(guān)技術(shù)方案的要求，制定本地項目實(shí)施計劃。

2.縣疾病預防控制中心負責各項技術(shù)措施的實(shí)施、質(zhì)量控制、信息收集管理、技術(shù)指導與效果評估。

3.村委會(huì )和鄉村醫生協(xié)助配合縣衛健局和縣疾病預防控制中心開(kāi)展瘧疾防治工作。

（二）資金安排及考核

1.2022年中央財政基本公共衛生服務(wù)項目瘧疾資金3萬(wàn)元。工作經(jīng)費使用范圍如下:

（1）“三熱病人”監測，用于“三熱病人”監測工作所需設備、耗材（生物顯微鏡、玻片、染液等）的采購；血片采集、制作、鏡檢、復核所需的相關(guān)勞務(wù)補助等。

（2）開(kāi)展病例治療與隨訪(fǎng)、疫點(diǎn)調查處置、病例偵查以及督導所需費用；開(kāi)展居民健康教育費用。

（3）瘧疾媒介監測，我縣為自治區級媒介監測點(diǎn)縣，用于監測所需設備（解剖鏡、誘蚊燈、吸蚊器等）、耗材采購等；對開(kāi)展媒介監測工作的場(chǎng)所住戶(hù)的電費（根據具體用電情況），以及當地相關(guān)協(xié)助人員的勞務(wù)補助。

（4）日常工作辦公用品開(kāi)支。

（5）用于臨床醫師和鏡檢人員的培訓。

（6）廣西東部瘧防區交叉檢查。

（7）下鄉開(kāi)展瘧疾防治督導工作。

（8）開(kāi)展宣傳活動(dòng)。

2.考核要求

1. 血檢任務(wù)數

完成數不低于任務(wù)數的90%，復核所有陽(yáng)性血片，抽查至少10%的陰性血片。

1. 病例治療
   按照《抗瘧藥使用規范》（WS/T485-2016）的要求，規范開(kāi)展治療；抗瘧藥品儲備充足；縣疾控機構對網(wǎng)報病例進(jìn)行核實(shí)，并在3個(gè)工作日內完成流行病學(xué)個(gè)案調查。

2. 疫點(diǎn)處置

規范開(kāi)展疫點(diǎn)處置；疫點(diǎn)處置所需藥品和殺蟲(chóng)劑充足；相關(guān)工作資料齊全，并完成疫點(diǎn)處置工作報告。

（三）項目執行時(shí)間

項目于2022年底前完成。

附件： 1.2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案

2.鹿寨縣2021年各醫療單位瘧疾血片分配表

附件1

2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案

根據《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)2022年中央財政基本公共衛生服務(wù)補助資金疾病預防控制項目實(shí)施方案》（桂衛疾控發(fā)〔2022〕1號），鹿寨縣2022年為自治區級按蚊媒介監測點(diǎn)，根據《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術(shù)方案》、《廣西壯族自治區防止瘧疾再傳播工作方案》以及《廣西壯族自治區消除瘧疾后監測方案》（2019年版）要求，結合我縣實(shí)際情況，制定2022年鹿寨縣按蚊媒介監測工作方案如下：

一、監測目的

(一)掌握我縣蚊媒的種類(lèi)、數量、分布及季節變化，為瘧疾傳播的風(fēng)險評估、疫情預測預報和應急事件處理積累基礎數據。

(二)為制定科學(xué)合理的蚊媒防制方案提供依據。

(三)保持瘧疾監測工作能力，鞏固消除成果，防止輸入性病例引起的繼發(fā)性傳播。

二、監測內容和方法

（一）媒介種群調查

1.監測點(diǎn)

全縣選黃冕鎮、寨沙鎮兩個(gè)鄉鎮，每個(gè)鄉鎮選1個(gè)村屯為監測點(diǎn)，監測點(diǎn)分別設室內、外各1個(gè)調查場(chǎng)所(室外:選擇靠近居民點(diǎn)的蚊媒孳生地如稻田或水塘邊;室內:人房或豬、牛欄內)。

2.監測時(shí)間

在蚊媒活躍季節5月-10月，每月上旬監測2天（次），下旬監測2天（次），每月共計監測4天（次），相鄰兩次的監測間隔應大于10天，風(fēng)雨天氣(風(fēng)力三級以上)順延。越冬蚊活動(dòng)前一個(gè)月即開(kāi)始監測，連續兩次監測皆未捕到蚊蟲(chóng)后結束。

3.監測方法

誘蚊燈法（按GB/T23797-2009中的2.1條款規定的方法）每個(gè)調查場(chǎng)所布置1盞誘蚊燈，離地面高度1.5-2.0m，于傍晚19時(shí)至次日7時(shí)在同一地點(diǎn)進(jìn)行通宵調查。第二天早晨，將集蚊袋/盒取出，用乙醚麻醉所捕獲蚊子，在解剖鏡下進(jìn)行形態(tài)、種類(lèi)、性別學(xué)鑒定后并計數，將結果填入附表2，放入標記的瓶皿中(標記采集時(shí)間、地點(diǎn)、人員等)，于含有變色硅膠干燥劑的干燥器內干燥保存。

4.密度指數計算

分別將每盞燈每晚的監測結果填入數據報表(見(jiàn)表2)，記錄當時(shí)主要氣象數據(氣溫，濕度，風(fēng)力)，環(huán)境類(lèi)型。

5.媒介密度調查監測

(1)監測時(shí)間

每年5-10月實(shí)施，每半月1次，每次1晚。

(2)監測方法

采用雙帳人餌通宵誘捕法。在傍晚開(kāi)始(通常為19:00至次晨，可視當時(shí)具體情況做適當調整)，以人為誘餌，在選定自然村的居民區與孳生地間，懸掛一頂不開(kāi)口的蚊帳，底邊著(zhù)地，一人睡于帳中，在帳外掛一頂開(kāi)口的大蚊帳，一人定時(shí)進(jìn)入大帳中捕捉停落在大帳內的按蚊。調查結束后，按蚊用乙醚麻醉，在解剖鏡下進(jìn)行形態(tài)、種類(lèi)、性別學(xué)鑒定后并計數，將結果填入附表3，放入標記的瓶皿中(標記采集時(shí)間、地點(diǎn)、人員等)，于含有變色硅膠干燥劑的干燥器內干燥保存。

(3) 注意事項

如遇大風(fēng)降雨等天氣，可順延1-2天開(kāi)展調查。每次或每個(gè)調查點(diǎn)之間的調查時(shí)間應一致。由于蚊蟲(chóng)對不同人的吸血趨性存在差異，應以同1人連續誘捕的結果評價(jià)不同時(shí)間的密度變化

三、數據收集、分析、反饋

(一)數據收集內容

1.2022年廣西瘧疾媒介監測表

2.廣西媒介種群調查記錄表

3.廣西媒介密度調查記錄表

(二)定期報告、反饋資料

1.每月上旬監測的蚊子于15日前寄（送）1次，下旬25日前寄（送）1次（每旬2次監測的按蚊），寄（送）蚊子時(shí)一并寄監測用表的登記表1（手填）復印件。

2.將每個(gè)蚊籠中的按蚊、庫蚊、其它蚊子分出，庫蚊、其它蚊子登記數據后扔掉；按蚊則將中華按蚊分出，登記數據后裝到1個(gè)瓶子里，貼好標簽（村/屯、場(chǎng)所），將不懂分類(lèi)的其它按蚊登記數據后裝到另1個(gè)瓶子，貼好標簽（村/屯、場(chǎng)所）。每個(gè)蚊籠均要如此獨立分類(lèi)裝盒。

3.監測數據電子表以逐月累加的形式上報到縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心統一上報廣西CDC媒介監測上報專(zhuān)用郵箱（不可單獨報某個(gè)月的數據，以確保全年數據的完整性）。已郵件發(fā)送自治區寄防所的同時(shí)，需同時(shí)發(fā)送所在市疾控中心郵箱

4.寄送地址：南寧市金洲路18號，廣西區疾控中心寄防所 燕慧 老師收，電話(huà)：18277177521。

廣西CDC媒介監測上報專(zhuān)用郵箱：gxcdcmjjc@163.com

四、具體工作安排

（一）工作開(kāi)展時(shí)間：2022年5-10月，每月兩次。

（二）工作人員：張如強、江愛(ài)瓊、盧開(kāi)雪、陳光維、廖建孟、司機一名，每個(gè)監測點(diǎn)聘請一名居民協(xié)助（補助標準15元/小時(shí)）。

五、經(jīng)費使用計劃

2022年鹿寨縣蚊媒監測工作經(jīng)費使用預算表

表2

廣西媒介種群調查記錄表

調查點(diǎn)地址：市縣（市、區）鄉（鎮、街道）行政村（居委會(huì )）自然村（居民組）

GPS坐標: 經(jīng)度 ，緯度 調查單位：

表3

廣西媒介密度調查記錄表

調查點(diǎn)地址：市縣（市、區）鄉（鎮）行政村自然村

GPS坐標: 經(jīng)度，緯度調查單位：

附件2