非職業(yè)性一氧化碳中毒有明顯的季節性，高發(fā)季節為冬春季，高峰月份為每年11月至次年3月，與我國燃煤取暖季節基本一致。提高公眾自我防護能力，改變日常生活中不當行為，可降低非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生風(fēng)險，減輕中毒造成的健康危害。

一、一氧化碳的特征

一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的窒息性氣體，密度略低于空氣。環(huán)境中的一氧化碳由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生，主要來(lái)源于人為活動(dòng)。

二、一氧化碳中毒機理

一氧化碳通過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入機體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子形成鰲合；當人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時(shí)，一氧化碳會(huì )通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液，與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導致低氧血癥，引起機體組織缺氧，嚴重者則可能危及人的生命。

一氧化碳對機體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時(shí)間成正比，當伴有其他有毒氣體時(shí)（如二氧化硫、二氯甲烷等）會(huì )增強毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心肌缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴重。

三、非職業(yè)性一氧化碳中毒

非職業(yè)性一氧化碳中毒泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，區別于生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

四、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場(chǎng)所

（一）家庭

根據2023年全國監測數據統計，超過(guò)80％的非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所為家庭。主要危險因素包括：

1．在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖；

2．在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用炭火、煤爐等設備自制火鍋、燒烤、烹飪；　

3．家庭中煙道、煙囪、風(fēng)斗等通風(fēng)裝置存在安裝不當、堵塞或使用不當；　　　

4．燃氣、煤氣熱水器使用、安裝不當或質(zhì)量不合格?！?/span>

5．煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄漏等?！?/span>

（二）其他場(chǎng)所

其他場(chǎng)所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險因素包括：

1．集體食堂、餐館，特別是炭火火鍋店、燒烤店等飲食服務(wù)單位，爐具、燃氣、煤氣設備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護不當。

2．學(xué)校、企事業(yè)單位集體宿舍、賓館等住宿服務(wù)單位取暖爐具、燃氣、煤氣設備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護不當?！?/span>

3．農村農作物大棚、溫室等長(cháng)期處于密閉的空間，通風(fēng)不暢。

4．狹小密閉車(chē)庫或地下室內使用小型油、汽發(fā)電機?！?/span>

5．汽車(chē)等交通工具尾氣排放或長(cháng)期處于密閉的空調車(chē)內等?！?/span>

五、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)期和高發(fā)地區

非職業(yè)性一氧化碳呈明顯的季節性高發(fā)特點(diǎn)。中毒的高發(fā)季節為冬春季，每年的11月至次年3月為事件的高發(fā)月份，12月至次年1月達到高峰，次年4月明顯回落，5－10月份僅有散在病例發(fā)生。季節性分布特點(diǎn)與我國北方冬春取暖季節基本一致。

非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區。

六、非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現

非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現與機體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)，根據中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

（一）輕度中毒

中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10％－20％，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀，甚至出現短暫昏厥，原有冠心病患者出現心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無(wú)后遺癥狀。

（二）中度中毒

中毒時(shí)間較長(cháng)，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30％－40％，在輕度中毒癥狀的基礎上，還出現皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩、意識模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現幻覺(jué)、淺昏迷、對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無(wú)后遺癥狀。

（三）重度中毒

中毒發(fā)現時(shí)間過(guò)晚，吸入一氧化碳過(guò)多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達50％以上，患者出現深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴重后遺癥。

七、非職業(yè)性一氧化碳中毒的預防

（一）煤爐、炭火等取暖設備

1．在寒冷季節如有條件盡量選擇集中供暖?！?/span>

2．室內使用煤爐、炭火等取暖設備時(shí)，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門(mén)窗通風(fēng)換氣，保持室內空氣新鮮?！?/span>

3．煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴防漏氣；煙筒口最好開(kāi)在下風(fēng)向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風(fēng)板或拐脖，防止大風(fēng)將煤氣吹回屋內；屋內務(wù)必安裝風(fēng)斗，風(fēng)斗最好安裝在門(mén)窗的上方。

4．正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設備，定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風(fēng)斗，保持煙筒、風(fēng)斗暢通。

5．煤爐、炭火等取暖設備應遠離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì)，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺(jué)前最好將爐具搬到屋外。

6．在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設備；家中吃火鍋、燒烤時(shí)，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風(fēng)的大廳或保持門(mén)窗適時(shí)打開(kāi)通風(fēng)?！?/span>

7．家中使用煤爐、炭火等取暖設備時(shí)，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（二）燃氣、煤氣熱水器

1．購買(mǎi)燃氣、煤氣熱水器時(shí)，需選擇正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專(zhuān)業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。

2．使用燃氣、煤氣熱水器時(shí)，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(cháng)，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。

3．定期對燃氣、煤氣熱水器減壓閥和皮管進(jìn)行檢修，如發(fā)現有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題時(shí)應及時(shí)更換。

4．家中使用燃氣、煤氣熱水器時(shí)，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（三）燃氣、煤氣灶具及管道

1．購買(mǎi)燃氣、煤氣灶具時(shí)，需選擇正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專(zhuān)業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。不要私自更改燃氣、煤氣管道設施。

2．使用燃氣、煤氣灶具時(shí)，切記人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅，導致燃氣、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關(guān)閉。

3．定期對燃氣、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃氣、煤氣管道進(jìn)行檢修，如發(fā)現有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關(guān)閉不嚴等問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)更換和維修。

4．家中使用燃氣、煤氣灶具時(shí)，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（四）炭火火鍋等餐飲爐具

1．炭火爐上方配備排氣罩，請專(zhuān)業(yè)人士安裝并定期維護。

2．打開(kāi)門(mén)窗保持室內空氣流暢，避免長(cháng)時(shí)間在密閉包間等環(huán)境內用餐。

（五）小型油、汽發(fā)電機

不要在室內、車(chē)庫、地下室等場(chǎng)所使用小型油、汽發(fā)電機，要在室外使用并遠離門(mén)窗、通風(fēng)和排氣裝置。

（六）汽車(chē)

1．車(chē)輛停放在車(chē)庫、地下室時(shí)，不要讓汽車(chē)引擎持續運轉；車(chē)在停駛時(shí)，不要長(cháng)時(shí)間開(kāi)著(zhù)空調，也不要躺在門(mén)窗緊閉、開(kāi)著(zhù)空調的汽車(chē)內睡覺(jué)。

2．定期檢測汽車(chē)的排氣系統，防止排氣系統一氧化碳泄漏。

八、公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒的緊急處理原則

（一）切斷一氧化碳來(lái)源

1．首先立即開(kāi)窗通風(fēng)使空氣對流，迅速關(guān)閉煤氣／燃氣灶具、熱水器閥門(mén)、管道煤氣、熄滅炭火等設施設備。

2．避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品。

（二）迅速脫離中毒環(huán)境

1．迅速將患者脫離中毒現場(chǎng)，轉移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。

2．解開(kāi)中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢；同時(shí)要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3．患者應保持安靜休息，避免活動(dòng)加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4．對于中重度病人，在進(jìn)行現場(chǎng)急救的同時(shí)，應立即撥打120急救電話(huà)，盡早送往有高壓氧艙的醫院進(jìn)行高壓氧艙治療。

5．對于出現呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時(shí)迅速轉入醫院進(jìn)行搶救治療。

（來(lái)源：中國疾控中心應急中心）