關(guān)于印發(fā)《鹿寨縣2023年重點(diǎn)地方病防治項目工作方案》的通知

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鹿衛疾控〔2023〕3號

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各鄉鎮衛生院，縣直各醫療衛生單位，縣疾病預防控制中心：

根據《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)廣西碘缺乏病監測方案的通知》（桂衛疾控發(fā)〔2023〕4號）、《柳州市2023年重點(diǎn)地方病防治項目工作方案》要求，結合我縣實(shí)際，制定《鹿寨縣2023年重點(diǎn)地方病防治項目工作方案》，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

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??????????鹿寨縣衛生健康局

???????????2023年5月12日

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??????????????公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

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鹿寨縣2023年重點(diǎn)地方病防治項目工作方案

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根據《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)廣西碘缺乏病監測方案的通知》（桂衛疾控發(fā)〔2023〕4號）、《柳州市2023年重點(diǎn)地方病防治項目工作方案》要求，結合我縣實(shí)際情況，制定本工作方案。

一、目的

為觀(guān)察我縣重點(diǎn)人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況，及時(shí)掌握我縣人群碘營(yíng)養狀況及病情的消長(cháng)趨勢，為適時(shí)采取針對性防治措施和科學(xué)調整干預策略提供依據。

二、監測人群

監測點(diǎn)居民戶(hù)及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。

三、監測項目

（一）必測項目

1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量；

2.8-10歲兒童甲狀腺腫大情況；

3.孕婦尿碘、鹽碘含量及孕婦補碘情況；

4.地方性克汀病搜索。

（二）選擇項目

1.收集新生兒甲低篩查TSH結果；

2.收集甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果；

3.收集孕婦甲功和抗體檢測結果。

四、抽樣方法與監測內容

（一）監測范圍

在5個(gè)鄉（鎮）開(kāi)展。

（二）抽樣方法

監測按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區，在每個(gè)片區各隨機抽取1個(gè)鄉鎮，每個(gè)鄉鎮各抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)抽取8-10歲非寄宿學(xué)生40人（不足40人可在鄰近的學(xué)校補齊）。每個(gè)鄉鎮抽取20名孕婦（人數不足可在鄰近鄉鎮補齊）。

（三）監測方法和內容

1.基本情況。收集監測縣、鄉的人口、上一年度經(jīng)濟收入情況、地方性甲狀腺腫大（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲腫）患者及地方性克汀病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)地克?。┗颊?/span>管理情況等信息，填寫(xiě)表1、表2。

2.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查。在上述每個(gè)監測鄉隨機抽取1所小學(xué)，在每所小學(xué)抽取40名8-10歲非寄宿學(xué)生（年齡均衡、男女各半），采集尿樣和學(xué)生家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。2023年在鹿寨鎮、寨沙鎮、導江鄉、平山鎮、拉溝鄉5個(gè)鄉鎮開(kāi)展，采用超聲法測量8-10歲兒童甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率，填寫(xiě)表3。

3.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測及補碘情況調查。在所抽取的5個(gè)鄉鎮中各抽取20名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量，并調查孕婦食用富碘食品情況及含碘補充劑情況，計算孕婦補碘率，填寫(xiě)表4。

4.與婦幼部門(mén)合作，收集監測縣新生兒甲低篩查TSH結果、甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果以及孕婦甲功和抗體檢測結果，填寫(xiě)表5、6、7。

5.碘缺乏病高危地區地方性克汀病搜索。

（1）開(kāi)展碘缺乏病高危地區地克病搜索的條件。以縣級為單位，歷史上曾有地克病流行，本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數低于100μg/L即可啟動(dòng)。

（2）終止條件。孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數在100μg/L以上后，終止高危地區地克病搜索。

（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索鄉（鎮）查閱醫院、鄉（鎮）衛生院的門(mén)診日志、住院病歷，搜索疑似病例；在搜索鄉（鎮）、村（居委會(huì )）開(kāi)展疑似病例線(xiàn)索調查，填寫(xiě)表8。由各?。▍^、市）專(zhuān)家診斷組進(jìn)行病例確診后，將發(fā)現的疑似、確診地克病病人數及有關(guān)情況錄入數據庫。

五、檢測方法及判定標準

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的測定?第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的測定?第2部分：電感耦合等離子體質(zhì)譜法》（WS/T 107.2）檢測。

（二）甲狀腺容積。采用B超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276）判定。

（三）鹽碘含量。采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7），川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。

（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（WS/T 104）。

六、監測時(shí)限

每年6月20日之前完成現場(chǎng)調查、采樣與實(shí)驗室檢測工作，8月20日之前上報監測數據及監測報告。

七、健康教育與社會(huì )動(dòng)員

按國家衛生健康委要求在全縣范圍內開(kāi)展碘缺乏病日宣傳活動(dòng)。加強健康教育，全面提高居民碘缺乏病防治知識，自覺(jué)購買(mǎi)食用合格碘鹽。印制宣傳材料、橫幅等，開(kāi)展相關(guān)防治知識宣傳；要求每個(gè)鄉鎮的衛生院及集貿市場(chǎng)顯眼處，至少各有2條碘缺乏病固定宣傳標語(yǔ)。

八、質(zhì)量控制

（一）人員培訓

1.對各監測點(diǎn)相關(guān)人員開(kāi)展培訓，確保監測方法統一、技術(shù)規范和協(xié)調有序。

2.甲狀腺超聲檢查由市疾控中心派專(zhuān)業(yè)人員到現場(chǎng)開(kāi)展監測工作。

3.尿碘、鹽碘檢測和甲狀腺檢查數據錄入技術(shù)統一由自治區組織培訓，培訓人員經(jīng)考核合格后，方可開(kāi)展監測工作。

（二）樣品采集及實(shí)驗室檢測

1.采集孕婦尿樣時(shí)，建議采集晨尿。晨尿采集，可選擇住院孕婦、采集中段尿5mL，在縣人民醫院、縣婦幼保健院實(shí)施，尿樣采集應選擇在產(chǎn)科檢查之前開(kāi)展，若在產(chǎn)科檢查之后開(kāi)展的應注意進(jìn)行皮膚的清洗，防止因檢查過(guò)程中使用含碘消毒劑造成尿樣污染。隨機尿樣采集，應避免與婦科B超檢查同時(shí)進(jìn)行，防止因腹部B超檢查飲水過(guò)多造成尿液稀釋。

2.采樣編號，避免重號。兒童、孕婦兩類(lèi)人群采樣時(shí)，編號應順延或間隔順延編排，以避免重號。樣品編號以我縣首寫(xiě)字母和數字組成，8-10歲兒童數字編號001-200，孕婦數字編號（間隔順延）為301-400。示例：鹿寨縣兒童編號為（LZ001-LZ200），孕婦編號為（LZ301-LZ400）。

3.每批樣品測定須同時(shí)檢測標準物質(zhì)，進(jìn)行實(shí)驗室內部質(zhì)量控制。

4.市疾控中心對我縣檢測的尿樣、鹽樣隨機抽檢5%的樣品進(jìn)行實(shí)驗室復核檢測工作。

（三）數據管理

1.數據通過(guò)“中國疾病預防控信息系統”（登錄網(wǎng)址：https://10.249.6.18:8881/cdc/login）錄入上報，由縣疾控中心承擔；市疾控中心負責數據質(zhì)量復核并提交自治區疾控中心。

2.縣疾控中心應有專(zhuān)人負責監測信息的管理，確保監測數據在收集、管理、分析和報送過(guò)程中及時(shí)、準確并且完整。

3.各種原始資料要及時(shí)分類(lèi)、歸檔和備份。

九、職責分工與經(jīng)費使用

(一）職責分工

1.縣衛生健康局負責組織管理本轄區碘缺乏病監測工作，將監測信息通報至轄區內相關(guān)部門(mén)，并向同級人民政府報告。

2.縣疾控中心負責監測工作組織協(xié)調。協(xié)助市疾控中心開(kāi)展甲狀腺超聲檢查工作；組織協(xié)調碘缺乏病高危地區地克病搜索工作；負責本縣監測工作的具體實(shí)施；數據匯總、分析、上報和反饋監測結果。

3.縣人民醫院、縣婦幼保健院負責對孕婦尿碘、鹽碘收集工作。

（二）資金安排及管理

嚴格按照《廣西壯族自治區財政廳關(guān)于提前下達2023年中央和自治區財政基本公共衛生服務(wù)項目補助資金的通知》(桂衛財社〔2022〕153號)的有關(guān)規定，加強項目資金監管，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，具體包括技術(shù)培訓，實(shí)驗室檢測試劑和耗材，必要的檢驗檢測設備添置，儀器設備維護、檢定，檢測數據錄入，傳輸（含上網(wǎng)服務(wù)和設備）、儲存設備，資料印刷、水電費，現場(chǎng)調查和采樣人員補助費，交通燃油費，差旅費補助等開(kāi)支。

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附件：1.2023年鹿寨縣地方病監測工作抽檢單位及任務(wù)表

2.調查表（表1-表8）

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附件1

2023年鹿寨縣地方病監測工作抽檢單位

及任務(wù)表

調查表（表1-表8）

表1??碘缺乏病監測縣、鄉基本信息調查表

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調查人：?????????????????????調查日期：?????年????月?????日

???廣西壯族自治 ?區?????????????市????????????（縣、區）

監測縣信息

1、縣（市、區）名稱(chēng)：__________；縣代碼：__________

2、國家級貧困縣：是、否

3、縣的地理類(lèi)型（填數字）?????1=平原，2=山區，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸線(xiàn)的距離：_________公里

5、縣人口總數：__________萬(wàn)；本縣非農業(yè)人口數：_________萬(wàn)　

　本縣農業(yè)人口數：_________萬(wàn)

6、本縣上一年度總GDP：__________萬(wàn)

7、本縣上一年度人均可支配收入：__________萬(wàn)

監測鄉信息

1、鄉（鎮、街道）名稱(chēng)：?????????????；鄉代碼：?????????????

2、采樣小學(xué)名稱(chēng)?????????????

3、鄉的地理類(lèi)型（填數字）????????1=平原，2=山區，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸線(xiàn)的距離：_________公里

5、鄉人口總數：__________萬(wàn)；

6、本鄉上一年度總GDP：__________萬(wàn)

7、本鄉上一年度人均可支配收入：__________萬(wàn)

表2 ?地方性甲狀腺腫及地方性克汀病現癥患者管理

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1、?地方性甲腫現患人數：?????????地方性克汀病現患人數：??????????；

2、地方性甲腫患者建檔立卡人數：????????????????；

???地方性甲腫患者管理率：?????????????%；

3、地方性克汀病患者建檔立卡人數：???????????；

???地方性克汀病患者管理率：????????%；

4、地方性甲腫患者服藥人數：????????地方性甲腫患者手術(shù)人數：????????

???地方性克汀病患者服藥人數：???????????????；??????????????

5、地方性甲腫患者治療效果評價(jià)：

???有效人數????????有效率?????%；無(wú)效人數????????無(wú)效率?????%；

6、地方性克汀病患者治療效果評價(jià)：

???有效人數????????有效率?????%；無(wú)效人數????????無(wú)效率?????%；

7、本年度地方性甲腫患者隨訪(fǎng)人數?????????；地方性克汀病隨訪(fǎng)人 ??數????????。

表3 ?碘缺乏病監測8-10歲兒童調查表

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廣西壯族自治區??????市??????縣（市、區）???????鄉（鎮、街道） ???????行政村（居委會(huì )）???????小學(xué) ?調查地區類(lèi)型:碘缺乏地區

*性別：1=男 2=女； ??#碘鹽類(lèi)型：1=碘酸鉀碘鹽 2=碘化鉀碘鹽 3=海藻碘鹽

調查人：????????????????，調查日期：?????年????月????日， ??B超甲狀腺檢查醫師：??????????，檢查日期：????年????月???日

尿樣監測單位：??????????????????，檢測人：???????????????????????，檢測時(shí)間：??????年???月???日

鹽樣監測單位：??????????????????，檢測人：???????????????????????，檢測時(shí)間：??????年???月???日

表4 ?碘缺乏病監測孕婦調查表

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廣西壯族自治區??????市??????縣（市、區）???????鄉（鎮、街道） ???????行政村（居委會(huì )） 調查地區類(lèi)型:碘缺乏地區

*孕婦甲狀腺疾病史：1=甲亢 2=甲減 3=甲狀腺炎 4=甲狀腺癌 5=甲腫 6=其他 7=無(wú)； ?#碘鹽類(lèi)型：1=碘酸鉀碘鹽 2=碘化鉀碘鹽 3=海藻碘鹽

**是否服用碘制劑：服用含碘的多元微生素（如斯利安、善存、愛(ài)樂(lè )維、21金他維、湯臣倍健等）均為服用碘制劑；甲減/甲亢服用的藥物，不屬于服用碘制劑

調查單位：????????????????，調查人：???????????????????????????????????????，調查日期：?????年????月????日

尿樣監測單位：????????????????????，檢測人：???????????????????????????????，檢測時(shí)間：?????年????月????日

鹽樣監測單位：????????????????????，檢測人：???????????????????????????????，檢測時(shí)間：?????年????月????日

表5 ?新生兒甲低篩查T(mén)SH結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）

注：采樣部位（填數字）：1=足跟血，2=臍帶血

生產(chǎn)方式（填數字）：1=自然產(chǎn)，2=剖腹產(chǎn)

收集人：????????????????????，?聯(lián)系電話(huà)：??????????????????????

調查單位（蓋章）：???????????，調查時(shí)間：????????年?????月?????日

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表6 ?甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）

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調查人：????????，?聯(lián)系電話(huà)：????????????，調查單位（蓋章）：?????????????????????調查時(shí)間：????????年?????月?????日

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表7 ?孕婦甲功和抗體檢測結果

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廣西壯族自治區???????市????????縣（市、區）????????鄉（鎮、街道）

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調查人：????????，?聯(lián)系電話(huà)：????????????，調查單位（蓋章）：?????????????????????調查時(shí)間：???????年?????月?????日

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