新華社北京11月22日電　題：救助對象是誰(shuí)？救助費用覆蓋哪些？托底措施有何變化？——《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見(jiàn)》看點(diǎn)聚焦

新華社記者　彭韻佳、沐鐵城

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見(jiàn)》，明確救助對象范圍、救助費用保障范圍、起付標準和救助比例等。

“要重點(diǎn)平衡好效率和公平、共濟與托底的關(guān)系，筑牢中低收入家庭托底保障防線(xiàn)?！眹裔t療保障局相關(guān)負責同志就醫療保障托底保障誰(shuí)、如何托、托到什么程度等問(wèn)題回答記者提問(wèn)。

加快形成多層級醫保體系

問(wèn)：在減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔上，有哪些總體考慮？

答：意見(jiàn)聚焦1個(gè)目標，即聚焦減輕困難群眾重大疾病醫療費用負擔，夯實(shí)醫療保障制度托底保障功能，筑牢中低收入家庭基本醫療保障“安全網(wǎng)”，扎實(shí)促進(jìn)共同富裕。

為此，意見(jiàn)明確5項重點(diǎn)舉措，包括科學(xué)確定救助對象范圍、強化三重制度綜合保障、統籌完善救助托底保障方案、建立健全防止因病致貧返貧長(cháng)效機制、注重發(fā)揮慈善救助與商業(yè)健康保險等補充保障作用。

此外，要強化4個(gè)配套措施，從服務(wù)、組織、資金、能力等要素保障方面提出具體要求，包括規范經(jīng)辦管理服務(wù)、強化組織保障、加強基金預算管理、提高基層能力建設水平等。

救助對象范圍進(jìn)一步延伸

問(wèn)：救助對象范圍有什么新變化？

答：對象分類(lèi)管理更精細。在做好低保、特困、易返貧致貧人口等低收入人口救助的同時(shí)，延伸覆蓋低保邊緣家庭、因病支出困難家庭重病患者。意見(jiàn)繼續以低保對象、特困人員為重點(diǎn)救助人群，同時(shí)規范救助對象管理：

一是優(yōu)化救助對象分類(lèi)。以收入困難和醫療費用負擔為導向，細分救助對象類(lèi)別，明確覆蓋低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口等低收入人群。

二是對因病致貧重病患者實(shí)施救助。及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，考慮支出困難因素，將因高額費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者納入救助范圍，并要求省級相關(guān)部門(mén)明確認定條件。

三是對地方規定的其他特殊困難人員，允許因地制宜，按照其對應的救助對象身份類(lèi)別，給予相應救助。

起付線(xiàn)以下個(gè)人自付費用納入救助保障

問(wèn)：救助費用保障覆蓋范圍是什么？

答：意見(jiàn)規范救助費用，滿(mǎn)足基本保障需求。救助費用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需長(cháng)期服藥或患重特大疾病需長(cháng)期門(mén)診治療的費用。由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目原則上應符合國家有關(guān)基本醫保支付范圍的規定。

基本醫保、大病保險起付線(xiàn)以下的政策范圍內個(gè)人自付費用，按規定納入救助保障，降低“門(mén)檻費”負擔。

對于基本醫療保障政策范圍外的費用，在完善多層次醫療保障制度體系中已有統籌考慮，包括穩定鞏固保障水平、綜合降低就醫成本、引導社會(huì )力量參與等。

托底措施重點(diǎn)向大病慢病患者傾斜

問(wèn)：在統籌優(yōu)化托底保障機制上是如何考慮的？

答：意見(jiàn)著(zhù)眼于促進(jìn)救助制度公平、可持續發(fā)展，提出了夯實(shí)醫療救助托底功能的相關(guān)措施。

除規范救助費用外，意見(jiàn)還確定了基本救助水平。按照經(jīng)濟越困難、醫療負擔越重，救助水平越高的原則，合理設定待遇支付“三條線(xiàn)”。比如，對低保對象、特困人員原則上取消起付標準，低保邊緣家庭成員、因病支出困難重病患者參照統籌地區上年人均可支配收入的一定比例，設定不同起付標準，避免救助資金“撒芝麻”。

救助比例上，低保對象、特困人員按不低于70％救助，其他救助對象由各地根據實(shí)際確定略低于低保的救助比例。年度救助限額也根據基金實(shí)際支撐能力合理確定。

同時(shí)，意見(jiàn)進(jìn)一步完善托底措施，重點(diǎn)向大病慢病患者傾斜。從原有住院和門(mén)診慢特病保障項目分設、資金分別管理，調整為統一項目、統籌資金、共用年度救助限額。對經(jīng)三重制度保障后個(gè)人負擔仍然較重的救助對象，由地方根據實(shí)際對其政策范圍內自付費用再給予傾斜救助。

針對仍有部分特殊重大疾病患者反映負擔較重問(wèn)題，意見(jiàn)在總體制度設計中做了統籌考慮，包括統籌實(shí)施三重制度綜合保障、優(yōu)化管理服務(wù)降低醫療成本、發(fā)展補充保障滿(mǎn)足多元需求。