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5種門(mén)診慢特病
可跨省雙向直接結算
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、
慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療
2022年10月11日，來(lái)自浙江紹興的王女士在柳州市人民醫院成功進(jìn)行了高血壓的慢特病病種結算。10月17日，柳州參保人何女士在成都市成功進(jìn)行了門(mén)診慢特病即時(shí)結算，將近1700的費用，何女士只需要現金支付120元?？梢詫?shí)現門(mén)診慢特病跨省結算，意味著(zhù)像她們這樣的參保人不需要再在兩地來(lái)回奔波報銷(xiāo)醫保費用，同時(shí)也減輕了資金墊支的壓力。
柳州市醫保中心按照國家和自治區醫保中心要求，按時(shí)完成了跨省門(mén)診慢特病異地結算測試工作，并于本月經(jīng)國家和自治區醫保中心統一安排，作為參保地和就醫地同時(shí)雙向開(kāi)通了跨省門(mén)診慢特病異地結算端口。目前我市所有有住院的定點(diǎn)醫療機構均開(kāi)通了相關(guān)的跨省醫療費用結算。同時(shí)，我市符合條件的參保人員，也可在省外進(jìn)行5種門(mén)診慢特病病種的跨省即時(shí)結算。門(mén)診慢特病跨省結算的順利實(shí)現，是我市醫療保障部門(mén)今年“我為群眾辦實(shí)事”的重要舉措之一。不僅有效解決了參保人員報銷(xiāo)周期長(cháng)、重、往返奔波累等難題，也有力杜絕了個(gè)別人員利用假發(fā)票騙取保費造成醫保資金流失等問(wèn)題的發(fā)生。
滿(mǎn)足什么條件可以進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)結算？
從現在開(kāi)始，柳州市職工醫保參保人員長(cháng)期居住在省外的，在已經(jīng)開(kāi)展了跨省門(mén)診慢特病直接結算的省份就診時(shí)，滿(mǎn)足以下條件的，均可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結算：
一、辦理長(cháng)期異地就醫備案手續。
二、進(jìn)行省外門(mén)診慢特病選點(diǎn)手續（各城區經(jīng)辦點(diǎn)及廣西醫療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳均可辦理）。
各城區經(jīng)辦點(diǎn)：下滑至文末即可查看
廣西醫療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index
三、持有有效的社會(huì )保障卡或醫保電子憑證。
四、辦理了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療其中任一門(mén)診慢特病。
五、就診醫療機構已開(kāi)通跨省門(mén)診特殊慢性病直接結算業(yè)務(wù)。
跨省就醫直接結算的醫保待遇怎樣呢?
按國家統一政策，參保人員門(mén)診慢特病跨省異地就醫直接結算，待遇標準按照"就醫地目錄、參保地待遇"進(jìn)行享受。以柳州參保人何女士為例：她在成都就診門(mén)診慢特病的慢特病藥品目錄、醫療服務(wù)項目目錄和收費標準按照當地規定的支付范圍及有關(guān)規定執行;而慢特病的起付標準、醫?；鹬Ц侗壤妥罡咧Ц断揞~等按照柳州市醫保待遇政策執行。
如何知道就醫的異地醫院是否開(kāi)通全國異地門(mén)診慢特病就醫直接結算呢？
柳州醫保參保人員可登錄國家醫保服務(wù)平臺查詢(xún)系統(http://fuwu.nhsa.gov.cn)上網(wǎng)查詢(xún)就醫地醫療機構的門(mén)慢特病開(kāi)通情況或是就醫時(shí)咨詢(xún)當地醫療機構。
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