各市醫療保障局，自治區醫療保障事業(yè)管理中心、自治區醫療保障基金監管中心：

為持續深化醫療保障“放管服”改革，推動(dòng)自治區內優(yōu)質(zhì)醫療資源共享，方便參保群眾自治區內就醫購藥結算，經(jīng)研究，實(shí)施自治區內異地就醫“免備案”管理服務(wù)，現就有關(guān)事項通知如下：

一、服務(wù)范圍

廣西職工基本醫療保險（含生育保險）和城鄉居民基本醫療保險參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”）在參保統籌地區外、自治區內定點(diǎn)醫藥機構異地就醫購藥，實(shí)行“免備案”管理服務(wù)。

二、政策待遇

參保人員在自治區內定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生符合基本醫療保險基金支付范圍的門(mén)（急）診、門(mén)診統籌、門(mén)診特殊慢性病、住院醫療費用，執行參保地就醫購藥報銷(xiāo)比例，其中，城鄉居民基本醫療保險參保人員在自治區三級定點(diǎn)醫療機構住院的，按其對應的定點(diǎn)醫療機構級別報銷(xiāo)比例執行。參保人員享受待遇時(shí)間以門(mén)診就診和出院時(shí)間為準。

異地就醫醫療費用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結算，因特殊情況未直接結算的，由參保地經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)。

三、組織實(shí)施

（一）加強組織保障。實(shí)施自治區內異地就醫“免備案”管理服務(wù)，是立足新發(fā)展階段，全面貫徹落實(shí)以人民為中心發(fā)展思想的重要工作舉措，各級醫保部門(mén)要提高政治站位，著(zhù)眼為群眾提供管理規范統一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、服務(wù)高效便捷的異地就醫服務(wù)，加強組織領(lǐng)導、統籌謀劃、協(xié)調推進(jìn)、落實(shí)責任，確保工作落細落實(shí)。

（二）優(yōu)化管理服務(wù)。各統籌地區要做好異地就醫直接結算服務(wù)，進(jìn)一步完善協(xié)議管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，調整信息系統適配，完善基金預算管理，強化基金支出運行分析，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。要健全異地就醫直接結算基金監管機制，完善區域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度，落實(shí)就醫地和參保地監管責任，把異地就醫直接結算作為日常監督、專(zhuān)項檢查、飛行檢查等重點(diǎn)內容，嚴厲查處異地就醫欺詐騙保行為。

（三）做好宣傳引導。各地要加大宣傳力度，采用社會(huì )公眾喜聞樂(lè )見(jiàn)、線(xiàn)上線(xiàn)下多種形式做好政策宣傳解讀工作，營(yíng)造良好的社會(huì )輿論氛圍。充分利用現有12345咨詢(xún)服務(wù)電話(huà)、醫療保障門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和 APP ，拓展多種信息化服務(wù)渠道，及時(shí)回應群眾關(guān)切，合理引導社會(huì )預期。

本通知自2023年7月1日起執行，此前與本通知規定不一致的，以本通知為準。

廣西壯族自治區醫療保障局

2023年6月26日